弱電系統(tǒng)方案
智慧醫(yī)院解決方案及其難點(diǎn)探討
來(lái)源：http://guanyinf.com/news413184.html發(fā)布時(shí)間：2019-09-09 00:00:00
智慧醫(yī)院解決方案及其難點(diǎn)探討
如何進(jìn)行打造智慧醫(yī)院，首先應(yīng)從認(rèn)識(shí)醫(yī)院的使用功能和特點(diǎn)出發(fā)。
醫(yī)院不同于賓館、辦公樓、商住樓等。它是“以病人為中心”實(shí)施醫(yī)院服務(wù)的特殊場(chǎng)所。醫(yī)院的主要特點(diǎn)如下：第1人員密集、流量大.
第2設(shè)備密集，物流量大，根據(jù)設(shè)備的功能可分為四類：
普通樓宇設(shè)備：如給排水、供配電、通風(fēng)空調(diào)、火警消防、電梯等設(shè)備。
建筑醫(yī)療設(shè)備：這是同病房建筑同步設(shè)計(jì)、安裝、調(diào)試的醫(yī)療設(shè)備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應(yīng)回收、中心對(duì)講、中心監(jiān)視、層流病房、潔凈手術(shù)部等。這些設(shè)備是醫(yī)院所特有的。
病房醫(yī)療設(shè)備：如監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、小型治療設(shè)備的檢查設(shè)備。
辦公及會(huì)議設(shè)備：醫(yī)護(hù)人員使用的各種辦公設(shè)備和各類教學(xué)設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)也占有較多的數(shù)量。
第3信息密集、流通復(fù)雜。
醫(yī)院的運(yùn)行管理是復(fù)雜的，既有人的管理，又有物的管理。
人的管理既包括對(duì)病員的管理，又包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。對(duì)物的管理更是多元化。
醫(yī)院管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，也有醫(yī)療管理信息的流通渠道。
智慧醫(yī)院是在通常的醫(yī)院大樓設(shè)計(jì)中增加了“智能”功能。
通常由三大系統(tǒng)組成，即:通信自動(dòng)化（CA）
辦公自動(dòng)化（OA）
樓宇自動(dòng)化（BA）
并將這三大功能結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成。
智能醫(yī)院通常包含下列若干弱電系統(tǒng):
信息通信
廣播設(shè)備監(jiān)控
公共安全管理
綜合布線
辦公自動(dòng)化
系統(tǒng)集成
智慧醫(yī)院是以普通醫(yī)院為基礎(chǔ)提升了建筑“智能”功能，雖然服務(wù)的對(duì)象和服務(wù)的相同，但在就醫(yī)環(huán)境上是普通醫(yī)院無(wú)法相比的，普通醫(yī)院基本上無(wú)集中空調(diào)系統(tǒng)，熱水供應(yīng)系統(tǒng)，弱電系統(tǒng)也只是基本的呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)和廣播、電視系統(tǒng)，而智慧醫(yī)院是經(jīng)過(guò)建筑師對(duì)建筑外型、色彩、內(nèi)部功能布局及空間環(huán)境的精心設(shè)計(jì)，以滿足人們對(duì)心理的、生理的需求，同時(shí)樓內(nèi)采用了空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)、集中供熱系統(tǒng)和病房以小開(kāi)間賓館化設(shè)計(jì)，病房?jī)?nèi)具有帶淋浴設(shè)施的獨(dú)立衛(wèi)生和電話、廣播、電視設(shè)備。弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)上采用了智能大廈內(nèi)的大多數(shù)"智能"系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了樓宇設(shè)備計(jì)算機(jī)管理、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和管理自動(dòng)化。
智慧醫(yī)院大樓是具有智能大廈功能的特殊建筑，強(qiáng)調(diào)圍繞為病人服務(wù)的思想，比如：病房設(shè)計(jì)如何考慮為一部分病人提供廣播、電視服務(wù)，又考慮滿足消防規(guī)范的要求；樓宇自控中結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)增加供熱水管路的監(jiān)控，供氧和吸引設(shè)備的監(jiān)控；安保系統(tǒng)如何解決病房區(qū)非值班入口的管理控制，又滿足消防規(guī)范對(duì)通道疏散的要求。此外智慧醫(yī)院具有一些通常智能大廈沒(méi)有的專用于醫(yī)院病人服務(wù)的系統(tǒng)。
智慧醫(yī)院大樓由于醫(yī)院本身是的使用者，服務(wù)的對(duì)象就是病人，對(duì)樓內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)功能的實(shí)施，對(duì)弱電系統(tǒng)的實(shí)施均有實(shí)際的、明確的要求，相比那些只求虛名的“智能大廈”，更易進(jìn)行系統(tǒng)集成，將更多的體現(xiàn)出智能醫(yī)院的“含金量”。
醫(yī)院智能化工程的初步設(shè)計(jì)中，弱電系統(tǒng)工程包括13個(gè)子系統(tǒng)：
綜合布線系統(tǒng)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
數(shù)字化醫(yī)院
醫(yī)院視訊系統(tǒng)
遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)
呼叫系統(tǒng)
屏幕顯示系統(tǒng)
有線及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)
公共廣播系統(tǒng)
閉路監(jiān)控及防盜系統(tǒng)
停車(chē)場(chǎng)管理系統(tǒng)
樓宇自控系統(tǒng)
智能導(dǎo)診系統(tǒng)
人員定位系統(tǒng)
其中數(shù)字化醫(yī)院、醫(yī)院視訊系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、智能導(dǎo)診系統(tǒng)是技術(shù)難點(diǎn)和科技含量較高子系統(tǒng)，下面重點(diǎn)闡述和討論。數(shù)字化醫(yī)院智慧化的程度與現(xiàn)代醫(yī)院生存和競(jìng)爭(zhēng)能力水準(zhǔn)直接相關(guān)聯(lián)。信息技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的直接利益是提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效益。
效益為中心的醫(yī)院管理體制是新經(jīng)濟(jì)時(shí)代（即知識(shí)經(jīng)濟(jì)又稱效益經(jīng)濟(jì)）產(chǎn)生的新的管理體制。效益為中心的醫(yī)院管理體制包括了質(zhì)量為中心和以病人為中心的管理系統(tǒng)。
效益為中心管理體制的有效運(yùn)行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持。效益為中心的管理體制的全面實(shí)行依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面建立和使用。
數(shù)字化思維和數(shù)字化管理模式是對(duì)于結(jié)果可以進(jìn)行量化評(píng)估的思維和管理模式。它是有效地理解和運(yùn)用效益為中心的管理體制的重要基礎(chǔ)。
信息技術(shù)和信息系統(tǒng)不是一件工具或者一臺(tái)儀器設(shè)備，它是一個(gè)高效運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System, CIS）
和醫(yī)院管理系統(tǒng)（Hospital Management System, HMS）
一起構(gòu)成醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System ,HIS）
HMS是將醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)體來(lái)進(jìn)行管理和運(yùn)作的系統(tǒng)。該系統(tǒng)由若干功能子系統(tǒng)組成。這些子系統(tǒng)包括財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，行政辦公系統(tǒng)，人事系統(tǒng)等非臨床功能子系統(tǒng)。有些方醫(yī)院管理系統(tǒng)亦包含病人掛號(hào)系統(tǒng)等基本和簡(jiǎn)單的臨床功能子系統(tǒng)。
CIS由處理臨床信息的功能子系統(tǒng)組成。這些功能子系統(tǒng)包括門(mén)診管理系統(tǒng)，病人護(hù)理和電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室（化驗(yàn)）管理系統(tǒng)，遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)資料總庫(kù)和信息集成與廣域傳播系統(tǒng)等?？剖壹?jí)臨床信息技術(shù)經(jīng)過(guò)了20多年的發(fā)展，已較為廣泛地在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用。全院／跨院級(jí)臨床信息的技術(shù)發(fā)展在近幾年進(jìn)入應(yīng)用階段并可望在今后十年左右進(jìn)入廣泛應(yīng)用階段。
CIS的出現(xiàn)，順應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)院管理及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)整合的大趨勢(shì)。CIS是以醫(yī)生工作站為核心，以醫(yī)患信息為主要內(nèi)容來(lái)處理整個(gè)醫(yī)院的信息流程。這對(duì)于和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的連接，社區(qū)醫(yī)療的事例所需要交換的醫(yī)患資料是相匹配的。同時(shí)，這一思路和當(dāng)前國(guó)際上廣泛使用的HL7標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思想（醫(yī)療事件驅(qū)動(dòng)Trigger Event ）也是一致的。
目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)廠商各自為政，也很少考慮到用戶集成的需要，因此，其產(chǎn)品或者無(wú)法和其它系統(tǒng)集成，或者可以和其它系統(tǒng)集成，但是其數(shù)據(jù)交換的接口是廠商自己定義的。這樣一來(lái)，就形成了各廠商“占山為王”的局面，給建立一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來(lái)了極大困難。困難體現(xiàn)在這么幾點(diǎn)：要么各子系統(tǒng)根本無(wú)法集成，也無(wú)法形成一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)；要么各子系統(tǒng)都要和其它子系統(tǒng)用對(duì)方定義的接口標(biāo)準(zhǔn)交換數(shù)據(jù)，這樣雖然能夠形成一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，但是集成的復(fù)雜度很高，開(kāi)銷(xiāo)也非常大，后期也不容易維護(hù)。
兩個(gè)子系統(tǒng)之間必須支持統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行集成，進(jìn)而交換病人信息。各個(gè)子系統(tǒng)必須支持統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)才能降低集成的復(fù)雜度。所選擇的標(biāo)準(zhǔn)必須是開(kāi)放的，才能降低標(biāo)準(zhǔn)取得的成本；所選擇的標(biāo)準(zhǔn)必須是簡(jiǎn)單且沒(méi)有實(shí)施技術(shù)難度的，才能降低集成的實(shí)施成本；所選擇的標(biāo)準(zhǔn)必須是可靠，才能降低集成的維護(hù)成本。
集成將有三種以下模式：
單一廠商模式：優(yōu)點(diǎn)是傳統(tǒng)模式，無(wú)需集成，項(xiàng)目管理簡(jiǎn)單，技術(shù)復(fù)雜度低，節(jié)約經(jīng)費(fèi)；缺點(diǎn)是應(yīng)用范圍受限，功能受限，單點(diǎn)失誤，單供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)較差，維護(hù)費(fèi)用較大，無(wú)法實(shí)現(xiàn)完整解決方案；
多廠商模式：優(yōu)點(diǎn)是適合應(yīng)用，系統(tǒng)水平高，容易修改，分散費(fèi)用；缺點(diǎn)是廠商過(guò)多，選擇困難，管理困難，技術(shù)復(fù)雜；
混合模式：分別選擇單一廠家建設(shè)費(fèi)用／財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，多廠家建設(shè)其它系統(tǒng)；將整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行有限劃分，既保持了系統(tǒng)的靈活性，又限制了系統(tǒng)的復(fù)雜度。
第3種模式比較合理，也適合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況。
十五期間，我國(guó)醫(yī)院信息化的重點(diǎn)將向臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)轉(zhuǎn)移，大量臨床系統(tǒng)需要與HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）集成，互連集中成的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題則成為各方重視的焦點(diǎn)，它可以節(jié)約大量資金，提高質(zhì)量和可靠性，簡(jiǎn)化不同廠家系統(tǒng)互連的復(fù)雜度，提供大規(guī)模HIS集成的可能。目前集成的兩個(gè)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)是DICOM3和HL（Health Level7，醫(yī)院信息系統(tǒng)互連標(biāo)準(zhǔn)）。HL7是HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）集成的接口標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)涉及廣泛內(nèi)容，將對(duì)整個(gè)HIS建設(shè)產(chǎn)生重要影響的標(biāo)準(zhǔn)，成為近年來(lái)國(guó)際上的熱點(diǎn)。
HIS系統(tǒng)產(chǎn)品國(guó)內(nèi)外品種繁多，GE公司等國(guó)際品牌紛紛搶灘中國(guó)市場(chǎng)，質(zhì)優(yōu)價(jià)貴，僅有少數(shù)國(guó)內(nèi)著名三級(jí)大醫(yī)院采用。國(guó)內(nèi)產(chǎn)品中以（北京）眾邦慧智公司產(chǎn)品技術(shù)先進(jìn)。一飛科技公司開(kāi)發(fā)的HIS，包括門(mén)診收費(fèi)、醫(yī)囑住院等十三個(gè)模塊。該系統(tǒng)采用Client/Server結(jié)構(gòu)，使用Windows NT操作系統(tǒng)及SQL7.0數(shù)據(jù)庫(kù)，其功能覆蓋了門(mén)診及住院病人就診的主要科室。在國(guó)內(nèi)第1次嘗試使用HL7連接PACS與HIS，它作為國(guó)內(nèi)第1個(gè)大型醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），近年來(lái)，在不斷完善現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，正在建設(shè)醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)傳輸處理系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)科學(xué)信息管理系統(tǒng)（LIS）、手術(shù)室信息管理系統(tǒng)（ORIS）、臨床監(jiān)護(hù)信息管理系統(tǒng)等。
醫(yī)院示教系統(tǒng)是用于醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)過(guò)程的現(xiàn)場(chǎng)演播和記錄，是提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的重要手段。電視示教系統(tǒng)劃分為二個(gè)區(qū)域，手術(shù)室、醫(yī)技攝像區(qū)和教室演示區(qū)。由手術(shù)室采用直播式無(wú)影燈彩色攝像機(jī)從手術(shù)部位的上方進(jìn)行監(jiān)視，并在監(jiān)控機(jī)房對(duì)攝像機(jī)進(jìn)行遙控操作，攝像機(jī)的控制線、視頻線、電源線均由監(jiān)控機(jī)房供給，畫(huà)面經(jīng)同軸電纜傳送到演示教室的投影設(shè)備上，此系統(tǒng)通常附有雙向?qū)χv通話功能。攝像機(jī)與顯示裝置通常采用多頭單尾的形式。
示教信號(hào)源數(shù)量設(shè)置，按某院方所定手術(shù)室2間，醫(yī)技區(qū)3間。
雙向視頻通話慰視系統(tǒng)：按某院方所定完成8間產(chǎn)房有8間ICU病房的慰視。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)
遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會(huì)力量對(duì)疑難病例進(jìn)行遠(yuǎn)程距離會(huì)診，或利用自己的專長(zhǎng)幫助他人，是一種新型的醫(yī)院手段。遠(yuǎn)程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設(shè)一會(huì)診室（主會(huì)場(chǎng)），內(nèi)設(shè)一套遠(yuǎn)程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng)，能將會(huì)診的實(shí)況通過(guò)攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會(huì)診室投影設(shè)備上，并具有語(yǔ)言交流功能。遠(yuǎn)程醫(yī)院系統(tǒng)可利用ISDN數(shù)字程控交換網(wǎng)或Internet網(wǎng)進(jìn)行雙向交流。醫(yī)院視訊系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)及監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)
某醫(yī)院設(shè)計(jì)方案將示教、慰視、遠(yuǎn)程會(huì)診、監(jiān)控系統(tǒng)融為一體。系統(tǒng)中由前端攝像機(jī)，監(jiān)控室監(jiān)視控制設(shè)備，報(bào)警探頭，電源及其他附件等組成。
該系統(tǒng)設(shè)一個(gè)監(jiān)控控制中心，同時(shí)預(yù)留3個(gè)分控中心接口，以便方便擴(kuò)展院長(zhǎng)等分控。
中心控制室可及時(shí)控制和監(jiān)視醫(yī)療中心的情況，操作人員可在中心控制室內(nèi)對(duì)醫(yī)療中心內(nèi)外監(jiān)控點(diǎn)的所有圖像進(jìn)行調(diào)用，監(jiān)看，控制，對(duì)所有圖像資料存儲(chǔ)，檢索。智能導(dǎo)診系統(tǒng)
智能導(dǎo)診系統(tǒng)應(yīng)基本包含：
1.醫(yī)院概況
包括醫(yī)院介紹、醫(yī)生介紹、科室查詢、動(dòng)態(tài)信息及共它。醫(yī)院簡(jiǎn)介主要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，讓患者對(duì)醫(yī)院有初步的理解；科室查詢主要對(duì)醫(yī)院醫(yī)療各部門(mén)和科室介紹及說(shuō)明，以方便來(lái)院就醫(yī)和辦事的人員；醫(yī)生介紹是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生及專家介紹的主要以圖片及文字方式進(jìn)行展示；動(dòng)態(tài)信息是對(duì)醫(yī)院的近來(lái)發(fā)布的通知，及醫(yī)療近來(lái)動(dòng)態(tài)。
2.物價(jià)查詢
將計(jì)費(fèi)項(xiàng)目按藥品、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、治療、血液住院等分類，以項(xiàng)目名稱的拼音字頭和虛擬鍵盤(pán)進(jìn)行輸入，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)項(xiàng)目的專項(xiàng)和模糊查詢，讓患者對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)、快速查詢。住院費(fèi)用：主要包括住院費(fèi)用、患者姓名、患者ID號(hào)的查詢，以及密碼修改、空床信息等。
3.室內(nèi)導(dǎo)航
可選擇樓層查看科室平面圖或3D室內(nèi)地圖；支持輸入科室名稱首字母查詢從當(dāng)前設(shè)備位置到科室路線，支持樓層平面圖、動(dòng)畫(huà)、文字提示。
4.智能導(dǎo)診
包括當(dāng)前狀態(tài)、短信息通知、常見(jiàn)病科室。常見(jiàn)病科室主要針對(duì)醫(yī)院臨床科室、專家門(mén)診安排、專家個(gè)人簡(jiǎn)歷、患者如何在醫(yī)院就醫(yī)及住院患者應(yīng)遵守的院規(guī)進(jìn)行介紹
當(dāng)前狀態(tài)：病人輸入病人ID或刷就診卡后，可以通過(guò)接口可以查詢出醫(yī)院就醫(yī)排隊(duì)狀態(tài)當(dāng)前正在就診的排隊(duì)號(hào)及自己的排隊(duì)號(hào)。
短信通知：病人輸入病人ID或刷就診卡后，顯示就診排隊(duì)信息，輸入手機(jī)號(hào)可以在就診病的排隊(duì)號(hào)附近時(shí)會(huì)給病人發(fā)短信提醒。
5.滿意度評(píng)價(jià)支持表?yè)P(yáng)、門(mén)診評(píng)價(jià)，意見(jiàn)、醫(yī)生評(píng)價(jià)、投訴等功能。
6.門(mén)診評(píng)價(jià)：對(duì)于門(mén)診就診環(huán)境評(píng)價(jià)。
7. 醫(yī)生評(píng)價(jià)：選擇科室及醫(yī)生后，進(jìn)行評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)內(nèi)容可在管理平臺(tái)設(shè)置）
表場(chǎng)、投訴、意見(jiàn)：支持選擇事項(xiàng)及事項(xiàng)的意見(jiàn)同時(shí)支持軟鍵拼音輸入。
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